Cigna-ning Qotillik bilan qochishiga yo'l qo'ymang

Tinchlaning, Natalin.

Agar sizga hech qachon nafaqa berishdan bosh tortishmagan bo'lsa, sug'urta to'lovi bo'yicha kelishuvga erishilmagan yoki kimdir borligini eshitgan bo'lsangiz - siz baxtli odamsiz! Sug'urta sohasi Qo'shma Shtatlardagi eng daromadli sohalardan biridir. Matematika juda sodda, ular qancha ko'p odam o'lishiga yo'l qo'ysalar - shuncha yaxshi foyda.

Buni biz bilan o'zgartira olamizmi Internet va blogosfera? Biz qidiruv tizimlarini so'zma-so'z bombardimon qila olamizmi Cigna so'radi va farq qilasizmi? Ular g'amxo'rlik qilish bilan shug'ullanishlarini da'vo qilishadi. Bu haqiqatmi? Aslida g'amxo'rlik g'amxo'rlik qilmaslikdan ko'ra ko'proq pul sarflamaydimi? Menimcha, shifokorlar g'amxo'rlik qiladilar, ammo sug'urta kompaniyalari aksincha rag'batlantiradilar.

11 dekabrdagi maktubda to'rtta shifokor sug'urtalovchini qayta ko'rib chiqishni iltimos qildi. Ularning so'zlariga ko'ra, transplantatsiya qilingan shu kabi holatdagi bemorlarning olti oylik hayot darajasi taxminan 65 foizni tashkil qiladi.

Cigna bu eksperimental ekanligini va ularning siyosati bilan qamrab olinmaganligini aytdi.

Natalin Sarkisyan endi vafot etdi uch yil davomida leykemiya bilan kurashganidan va Cigna sug'urta kompaniyasidan zarur bo'lgan transplantatsiya rad etilgan.

Bu mening nazarimda birinchi darajali qotillikdan boshqa narsa emas. Xavfsiz mehnat sharoitlari tufayli ishchisini yo'qotgan ish beruvchiga odam o'ldirish yoki qonunga xilof ravishda o'lim ayblovi qo'yilishi mumkin, nega sug'urta kompaniyasi qila olmaydi? Cigna vaziyatni e'tiborsiz qoldirmadi, ular buni tahlil qildilar va bemorni o'limga qoldirish uchun ongli ravishda tanlov qildilar.

Bu voqealar meni g'azablantiradi va dahshatga soladi. Agar sizda Cigna aktsiyalari yoki hattoki Cigna mavjud bo'lgan O'zaro fondga egalik qilsangiz, men sizni bunday kompaniyani qo'llab-quvvatlamaslikka chaqiraman. Sug'urta kompaniyalari cho'ntaklarini ularga to'laydigan odamlarning qoni bilan qoplashni to'xtatadigan vaqt keldi.

Natalinning kurashi haqida ko'proq ma'lumot:

  1. Natalin vafot etdi, Cigna uchun uyat
  2. Cigna Natalinni o'ldiradi
  3. RIP, Natalin
  4. Natalin o'ldi

CIGNA Ijroiya Boshqaruvi Jamoasi - tunda qanday uxlaysiz ?!

  • H. Edvard Xanvey, CIGNA korporatsiyasi raisi va bosh ijrochi direktori
  • Maykl W. Bell, CIGNA korporatsiyasining ijrochi vitse-prezidenti va moliyaviy direktori
  • Devid M. Kordani, CIGNA HealthCare prezidenti
  • Pol E. Xartli, Prezident, CIGNA International
  • Jon M. Murabito, CIGNA korporatsiyasining kadrlar va xizmatlar bo'yicha ijrochi vitse-prezidenti
  • Kerol Ann Petren, CIGNA korporatsiyasining ijrochi vitse-prezidenti va bosh maslahatchisi
  • Karen S. Rohan, CIGNA Group sug'urta kompaniyasi prezidenti va CIGNA Dental & Vision Care kompaniyasining prezidenti
  • Maykl D. Vuller, CIGNA korporatsiyasining ijrochi vitse-prezidenti va bosh axborot direktori

24 Comments

  1. 1
    • 2

      Salom JHS,

      Men uchun dahshatli narsa shunchaki bu - ushbu mamlakatdagi sug'urta kompaniyasi shifokorning ta'kidlashicha, hayotni uzaytiradi yoki saqlab qoladi degan da'volarni rad etishga vakolatlidir.

      Hayot yoki o'lim to'g'risida qaror qabul qiladigan biznes noqonuniy bo'lishi kerak. Oddiy va sodda.

      Doug

      • 3

        Dag,

        Ha, bu qo'rqinchli, ammo bu haqiqat uzoq vaqtdan beri. Bu hodisa biroz kulgili: Ba'zi odamlar o'lishi kerak, chunki donor organ mavjud emas. Bu erda, ehtimol, bizda bir narsa bor edi, va u buni topa olmadi.

        Yoki ehtimol, u bo'lishi mumkin edi, ammo keyinchalik uning oilasi o'z resurslari tugaganidan keyin ko'chada qalam sotishi kerak edi. Shuning uchun ular o'zlarini sug'urtalashga ega deb o'ylashgan. Ushbu rasmda biron narsa noto'g'ri.

        • 4

          Salom Bob!

          Sizni bu erda ko'rganimdan xursandman va yaxshi ishlayotganingizga umid qilaman.

          Yaxshi qo'ydi.

          Umid qilamanki, biz qonunchilik palatamizga bemorlarni parvarish qilishni tegishli joyda - sug'urta kompaniyasida emas, balki shifokorda qoldirish uchun zarur bosim o'tkazamiz.

          Doug

  2. 5

    Muammo shundaki, tibbiy sug'urta kompaniyalarining poydevori nafaqa to'lamasligiga bog'liq. O'g'limning dori-darmonlariga rozilik berishni xohlaganimda, bunga duch keldim. U 2004 yilda jang boshlanganda formuladan tashqari dori bo'lgan Zyrtec-D ni ma'qullagan. Men qilmadim. DEHB uchun ikkalamizga bir xil dori buyurilgan. Meniki ma'qullashdi; u emas edi. Bu yil Zirtec-D birjadan tashqari sotuvlar uchun tasdiqlangunga qadar tasdiqlanmadi? Tasodifmi? Sen Qaror qabul qil.

    Bizning hikoyamiz bu bilan taqqoslaganda kichik, ammo bu tamoyil hanuzgacha amal qiladi. Ular suyak iligi transplantatsiyasini o'z ichiga olgan va shu sababli ularning fikriga ko'ra, bu qiz uchun har qanday qo'shimcha qimmat muolajalarni ma'qullash majburiyatini bajarishgan. Men so'rov dastlab bilimli odamga etib kelganiga shubha qilaman (masalan, gastroenterolog psixiatrik dori-darmonlarni ma'qullashi haqidagi yozuvlarimni ko'ring), shuning uchun shunchaki yo'q deb javob berish juda oddiy edi. To'rt shifokor murojaat qilganidan keyin ham ular rad etishdi.

    Maykl Murning bunga juda ko'p huquqi bor: tibbiy qarorlarni bemorning shifokoridan boshqa birovning qo'liga topshirish shunchaki noto'g'ri. Cigna-dagi "shifokorlar" deb nomlanganlar uchun men faqatgina Gippokrat qasamyodini imzo chekish bilan qanday qilib yarashtirishlarini so'rashim kerak.

    • 6

      Ga ko'ra Forbes, H Edvard Xanveyning umumiy tovon puli 28.82 million dollarni, 5 yillik faoliyati esa 78.31 million dollarni tashkil etadi. Xanvey 6 yildan beri Cigna (CI) ning bosh direktori bo'lib, 28 yildan beri kompaniyada ishlaydi.

      U buni qanday qilib yarashtiradi.

  3. 7

    Afsuski, amerikaliklar ko'pchiligimiz semiz, soqov va baxtli hayot kechiramiz. Biz bunday fojialar haqida o'qiymiz va bu menga yoki mening oilamga bo'lmaydi deb o'ylaymiz. Biz uning ahamiyatini "u yoriqlar orasidan yiqilib tushdi" yoki "u baribir o'lishi mumkin edi" kabi fikrlar bilan kamaytirishga harakat qilamiz. Bizning matbuot sug'urta kompaniyalari tomonidan sodir etilgan salbiy va jinoiy harakatlarni to'g'ri tekshirib chiqmaydi va xabar bermayapti, chunki ko'plab sug'urtalovchilar homiylarni ham to'laydilar. Bizda Jon Stossel, Natalinesning o'limidan bir necha oy oldin Maykl Murning "Sicko" filmini izlash kabi muxbirlari bor.

    Amerikani uyg'ot

    Hammamiz etarlicha g'azablanmagunimizcha va haqiqatan ham qo'ng'iroq qilmagunimizcha, xat yozib, g'azabimizni bildirmagunimizcha, ushbu amaliyotlar davom etadi. Buni qalamingiz, og'zingiz va cho'ntak daftaringiz bilan ayting.
    Kongress a'zosi bilan bog'laning. Haqiqiy bo'lmagan muxbirlarni elektron pochta orqali yuboring. Ushbu yangiliklar shoularida reklama qiluvchi korporatsiyalar bilan bog'laning va ularni boykot qilish bilan tahdid qiling.

  4. 8

    Bularning barchasi ko'proq savollarni tug'diradi, keyin men uchun javob beradi.

    Men o'qiganimga ko'ra, agar u transplantatsiya qilingan bo'lsa, u yana olti oy yashashi mumkin. U, albatta, bundan uzoqroq yashamagan bo'lar edi. Uning ayanchli kasalligi bor edi.

    Men oilamga o'zimni his qilaman. Ammo ba'zi ommaviy axborot vositalari buni xohlagancha quritilmagan va quritilmagan. Agar bu uning davolanishida va yana 20 yil yashashida bo'lsa ... bu bejiz emas. Ammo bu transplantatsiyani amalga oshirish uchun uni rad etishga qarshi dori-darmonlarni talab qilishi kerak edi ... bu uning immunitet tizimini zaiflashtirgan va uni yanada yomonlashtirgan edi ... bu esa saratonni tezroq tarqalishiga olib kelgan. VA saraton birinchi navbatda terminal edi.

    Va men hozir o'zim tibbiy sug'urta kompaniyalari bilan o'zimning kurashimni boshdan kechirmoqdaman. Shunday qilib, men ular asossiz bo'lishi mumkinligini bilaman. Va mening da'voim atigi ikki yuz dollar ... bu da'vo oltita raqamga yaqin emas.

    • 9

      Salom ck,

      Ishonchim komilki, etishmayotgan narsalar juda ko'p, ammo men uchun xulosa shuki, ba'zi shifokorlar va hamshiralar davolanishni talab qilishdi va ularga Sug'urta kompaniyasi veto qo'ydi. Biz HECH QACHON sodir bo'lmasligiga amin bo'lishimiz kerak.

      Jangingizda omad tilaymiz! Men bu mamlakatda ko'plab "sug'urtalanmagan" lardan biriman - ortiqcha vaznga egaman va o'zim uni ololmayapman. (Mening bolalarim o'zlarining siyosati bilan qamrab olingan).

      Doug

  5. 10

    Men sug'urta kompaniyalariga ishonganim kabi, men ham shifokorlarga ishonaman.

    Sizning cho'ntaklaringizni qayiqdagi pullar bilan to'ldiradigan narsalarni qilish qobiliyatini talab qilmaysizmi?

    Shuning uchun siz rad etilgan qarorlar uchun uchinchi tomon hakamiga murojaat qilishingiz mumkin. Shunday qilib:
    A. Oilaning hissiyotlari ta'sir qilmaydi.
    B. Ularning pastki qatori ta'sir qilmaydi (sug'urta va shifokorlarga murojaat qiladi)

    Yakuniy qarorni qabul qilishi mumkin.

    Shifokorlarning ko'pchiligi o'z-o'zidan millioner bo'lishlari bu bejiz emas.

    Demak, mavzudan tashqarida, siz universal sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlaysiz deb ayta olasizmi?

    • 11

      Men bir nechta shifokorlarni bilishdan mamnun edim va sug'urta kompaniyalari ularga qanday ta'sir qilganini ko'rish juda achinarli edi. Do'stlarimdan biri har bir bemorga "mahsuldorligini" yaxshilash uchun "kam vaqt sarflashga" majbur bo'ldi. Men uning ish haqining 1/3 qismini noto'g'ri ishlarni sug'urtalashga (yana bir foydali soha) sarflayotganini ham ko'rdim.

      Shuningdek, u o'z amaliyotiga ega bo'lishdan ko'ra, shifokorlar guruhiga qo'shilish kerak edi, chunki u sug'urta hujjatlarini ushlab turishning iloji yo'q edi. Bu juda hayajonli edi, chunki u hayoliy doktor edi va sog'liqni saqlash tizimiga o'tishga loyiq emas edi.

      O'ylaymanki, Shifokorlarning aksariyati millioner emas va hatto undan ham ko'proq kasallar davolanishni tark etishlari kerak. Bu tartibsizlik.

      Re: Umumjahon sog'liqni saqlash

      Men Kanadada 6 yil yashadim va aslida sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlayman (mening konservativ tarbiyam dahshatlidir). Sababi oddiy - men tibbiyot bu biznes emas, balki ijtimoiy masala, deb o'ylayman ... garchi AQShda biz buni BOOMING biznesiga aylantirgan bo'lsak ham.

      Kanadaning qiyinchiliklari bor, tan olaman. Bu erda biz eshitgan dahshatli voqealar juda kam va juda ozroq.

      Menimcha, umumiy sog'liqni saqlash uchun ham biznesning katta afzalligi bor - odamlar o'z oilalarini sog'liqni saqlash haqida qayg'urmasa, o'z biznesini ochishdan qo'rqmaydi. Odamlar endi yomon ishlarni tashlashdan qo'rqmaydilar, bu esa mehnat sharoitlarini yaxshilashga olib keladi.

      Men buni chinakamiga qadam deb o'ylayman. Axir, agar siz sug'urta kompaniyasining bosh direktoriga yiliga 28 million dollar to'lay olsangiz, ba'zi bir tartibga solish uchun imkoniyat bor, shunday emasmi?

  6. 12

    Yoq. Agar siz o'z daromadingizning 33 foizini ko'proq sug'urta qilish uchun hukumatga berishni ko'rsangiz ... darhol boring. Ammo hozirgi holat bo'yicha ... Men oyiga taxminan 250 dollar to'layman (juda yaxshi) tibbiy sug'urta. Garchi ish beruvchim ko'proq pul to'lasa ham. Ammo bu ishlab chiquvchilarni ish bilan ta'minlashning bir qismidir.

    • 13

      Qizig'i shundaki, biz buni allaqachon to'laymiz. Sug'urtalanmagan shaxs davolanganida, siz uni soliqlar va oshirilgan tibbiy stavkalar orqali to'laysiz va hokazo. Biz allaqachon sog'liqni saqlash uchun to'layapmiz ... lekin bu faqat davolash uchun - profilaktika vositasi emas.

  7. 14

    ck -

    Sizning sharhingizga kelsak, Natalin olti oy davomida transplantatsiya bilan edi - noto'g'ri. Transplantatsiz, ular unga tashqi tomondan olti oy vaqt berishgan. Suyak iligi transplantatsiyasi qon leykemiyasini yo'q qilishga muvaffaq bo'ldi, ammo bu xarajat jigar shikastlanishiga olib keldi. Agar u transplantatsiya qilingan bo'lsa, unda to'liq hayot istiqboli bor edi. U holda, u halok bo'ldi.

    Shifokorlar endi shifokor bo'lish qobiliyatiga ega bo'lmaganda tizim butunlay buziladi. Agar siz ularga ishonmasangiz, ehtimol ular sug'urta qildiruvchini, bemorni qoniqtiradigan va sug'urta javobgarligi xavfini kamaytiradigan joyda mudofaa tibbiyoti bilan shug'ullanishlari kerak edi.

    Tizimni tuzatish, noto'g'ri ishlashga etkazilgan zararni qoplash va javobgarlikni sudga tortish uchun asoslarni cheklashni, sug'urtachilarning daromadlarini cheklashni va tibbiyot amaliyotini shifokor sifatida o'qishi uchun 100 ming dollardan ko'proq pul to'lagan odamlarning qo'liga topshirishni anglatadi. Siz haqiqatan ham doktor Kirschenbaumning "Shifokorlar, pul va tibbiyot" turkumini boshqa nuqtai nazardan o'qishingiz kerak. Bu yerdan boshlang.

  8. 15

    O'qiganlarimning hammasi jigar transplantatsiyasi uchun maqsad ekanligini ko'rsatganday tuyuldi - bu 65% yana olti oy yashash imkoniyatidir.

    Endi mening dastlabki xabarimda aytilganidek, agar bu yana 20 yil hayotni yaratganida edi ... barchasi uchun. Ammo olti oy bo'lsa ... Men har ikki qaror uchun ham sakrab tushmayman. Va uchinchi tomon hakamligi to'g'ri echim deb o'ylar edi.

    Va ularning muammolari bo'lsa-da, menimcha, bu umumiy sog'liqni saqlash tizimidir, bu bizning hukumatimizga yukni ko'taradi va ular so'rishadi.

    Tuzatish, siz taxmin qilganingizdek ... noto'g'ri ishlashga etkazilgan zararni cheklash va boshqa qoidalar. Ammo men, albatta, tibbiy sug'urta boshqaruvini Hillari Klintonga o'xshatib qo'ymasdim. Ochig'ini aytganda, mening soliq pulim qayerga sarflanishi borasida etarlicha muammolarga duch keling ... burun ishi kabi "sog'liq muammolari" uchun pul to'lashning hojati yo'q.

  9. 16

    CK -

    Associated Press-dagi maqola bo'yicha http://ap.google.com/article/ALeqM5hFp8DsNC_gJwb9q72kNfDiZCioSwD8TM2SAO1, UCLA shifokorlari "... transplantatsiya qilingan Natalin singari holatlarda bemorlarning olti oylik hayot darajasi taxminan 65 foizni tashkil etadi" deb ta'kidlashadi.

    Men buni tushunmoqchi bo'lgan narsa shundaki, u birinchi 65 oy ichida omon qolish uchun 6 foizga ega bo'lishi mumkin, va siz ta'kidlaganingizdek, u 6 oy ichida baribir vafot etishi mumkin emas. Leykozni davolash natijasida jigar etishmovchiligi bo'lganligi sababli u o'ta xavfli kasallikka chalingan. Mening tushunishimcha, agar u 6 oyga etgan bo'lsa, u buni bir necha yilga uzaytirish uchun barcha imkoniyatlarga ega bo'lar edi.

    Sizning xabarlaringizdan menga biron bir yaxshilik qila oladigan sog'liqni saqlash faqatgina imkoni bo'lganlar uchun bo'lishi mumkin, va qolganlarning hammasi o'liklardan ko'ra yaxshiroq ekanligiga ishonasiz. Sizning ko'plab fikr va takliflaringiz bilan roziman; O'ylaymanki, uchinchi tomon hakamligi bu juda yaxshi g'oya, ayniqsa bu tezkor bo'lsa, lekin sizning "u o'lishiga yo'l qo'yishi mumkin, u baribir borishi mumkin edi" degan tushunchangiz ruhiy jihatdan yomonroq bo'lib chiqadi. Bu sizni faqat o'zingizga qiziqtiradigan taassurot qoldiradi, boshqalarga emas.

  10. 17

    Rob,
    Men barchaning yashashini va tibbiy sug'urtadan foydalanishini istayman, ammo hukumat uning o'rnini ham ta'minlamaydi deb o'ylayman.

    Ko'proq emas, balki kamroq hukumatni (ya'ni IRSni minus) ko'rishni xohlayman.

    Sizningcha, bizning asoschilarimiz buni qanday qildilar? Bunga javoban shifokorlarning yukini kamaytirish (ya'ni sud ishlarini yuritish) va bu yukni har bir soliq to'lovchiga etkazmaslikdir. Bizning hukumatimiz o'zini yaxshi isbotladi va tibbiy hayotimizga ham ishonmaslik kerak. Ular tomonidan mas'ul bo'lgan holda, bunday holatlar odatiy holga aylanadi, kam emas. Yurak etishmovchiligi statistikasini va saraton kasalligiga chalinganlarning saraton kasalligidan omon qolish darajasini ko'rib chiqing. Xususiy tibbiyot ancha samarali.

    Ammo ushbu holatga kelsak, yana bir bor takrorlayman: agar transplantatsiya qilinganidan keyin uzoq umr ko'rish uchun prognoz bo'lsa ... demak men bunga tayyorman. Ammo siz ko'rsatgan bayonotni salbiy tomondan o'qidim.

    Haqiqatan ham yaxshi yozilgan, faqat faktlar uslubidagi maqolani ko'rishni xohlardim.

    Bu oson mavzu emas va uni hissiy bahslar bilan muhokama qilish kerak emas. Faqat faktlar mam.

    • 18

      Faktlar oddiy, Cigna kasallikni davolash uchun mablag 'sarflamoqchi emas, xuddi o'sha Cigna Glendale bu oilaga shunday qilgan, ular har qanday yo'l bilan kurashgan, faqat hukumat agentliklari bu odamlarning iste'molchini suiiste'mol qilishiga yo'l qo'yganligini bilish uchun amalga oshirildi. Yopilgan.

      Valensiya shahridan kongressmen, Kaliforniya yozadi

      Kongressmen quyidagicha yozgan: 30 yil 1996 mayda Korporatsiyalar departamentiga yo'llagan xatida. Jo Joshua Godfreyga berilgan xat nusxasi.

      Hurmatli komissar episkopi,
      Kaliforniya shtatidagi litsenziyaga ega HMO, CIGNA Health xizmati bilan jiddiy qiyinchiliklarga duch kelgan Jozefina Joshua Godfri nomidan o'z saylovchilarim nomidan yozmoqdaman.

      Godfrey xonim CIGNA-ni tinchlantirdi, uning o'pka saratonini 1993 yil martidan 1994 yil avgustigacha to'g'ri tashxislay olmadi va davolay olmadi. Ko'rinib turibdiki, bir yil o'tgach, Cigna bo'lmagan shifokorlar uning chap o'pkasida Karsinoid o'simtasini osongina aniqladilar va Godfrey xonimga shish 1993 yil boshida tashxis qo'yilgan bo'lishi kerakligini aytdilar. CIGNA tomonidan o'smalar mavjudligini bir necha bor rad etishlariga qaramay, oxir-oqibat o'sma STda olib tashlandi. Kaliforniya shtatidagi Burbank shahridagi Xosefs kasalxonasi. Operatsiyadan keyingi patologiyada o'smaning "to'liq o'sgan ... to'liq etuk bo'lganligi" haqida xabar berilgan.

      GIGNA tomonidan tekshirilayotganda, Godfrey xonim bir necha bor davolanish uchun mutaxassisga murojaat qilishni so'radi. Ba'zi bir tushunarsiz sabablarga ko'ra GIGNA tegishli tibbiy davolanish uchun mutaxassis bilan maslahatlashishdan bosh tortdi. CIGNA shuningdek, Godfrey xonimning tibbiy yozuvlarini e'lon qilishdan bosh tortdi, shuning uchun boshqa shifokor uning kasallik tarixini ko'rib chiqishi va davolanishiga buyurtma berishi mumkin edi. Faqat o'nlab so'rovlardan so'ng yozuvlar chiqarildi. Shunga qaramay, Godfri xonim CIGNA-ni noto'g'ri ishlardan himoya qilish uchun hujjatlar zararli ravishda o'zgartirilgan deb hisoblaydi.

      Kaliforniya shtati HMOS-da ro'yxatdan o'tgan iste'molchilarni himoya qilish uchun javobgardir. Davlat iste'molchilarni HMOS haqida o'qitishi va xabardor qilishi shart. HMOS-dagi 12 milliondan ortiq Kaliforniyaliklar iste'molchilarga tibbiy xizmatning sifati va ulardan foydalanish imkoniyatlari to'g'risida ma'lumot berish va xabardor qilish muhim ishdir. Afsuski, agar Godfreys xonimning tajribasi iste'molchilarning tibbiy ehtiyojlariga HMOS tomonidan qanday munosabatda bo'lishining biron bir belgisi bo'lsa, biz boshqariladigan parvarishlash tizimini qayta ko'rib chiqishimiz kerak. Kongress HMOS va ular ko'rsatadigan tibbiy davolanish sifatini tekshirishni boshladi. Ko'pgina bemorlar, HMOS xarajatlarni kamaytirish uchun bemorlarga parvarish va ma'lumotni muntazam ravishda rad etadi, deb hisoblaydi. Shifokorlarga HMO tomonidan oshirib yuborilmagan davolanishni taklif qilishni taqiqlovchi aniq "gag qoidasi" ham alohida tashvishga solmoqda.
      Mening saylovchilarim HMO bilan ishlashda qiyinchiliklarga duch kelgan yagona shaxs emas.
      (1) San-Diegolik Rut Makinnes, HMO shifokorlari yurak xastaligini aniqlash va davolash va kardiogen shok paydo bo'lishiga javob berish uchun tibbiy tekshiruvlarni o'tkaza olmaganligi sababli vafot etdi; - bir yildan ko'proq vaqt davomida tashxis qo'yilgan. Menga aytilishicha, bu odamlar singari millat bo'ylab shunga o'xshash hikoyalar bilan minglab boshqalar bor.

      Sizning idorangiz ushbu da'volarni ko'rib chiqishi va Shtat HMOS-lari to'g'ri nazorat qilinayotganligini va iste'molchilarga sifatli tibbiy yordamni ta'minlash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni bergan-qilmaganligini tekshirib ko'rganingizdan hurmat qilaman. Menimcha, Godfri xonim unga g'amxo'rlik qilishi kerak bo'lgan tizim tomonidan qo'pol muomalada bo'lgan. Agar qonunbuzarliklar aniqlansa, men iste'molchilarga nisbatan yomon munosabatda bo'lganlar uchun javobgarlikka tortilganlarga qarshi choralar ko'rilishini so'rayman. Keng qamrovli tergov davlatning 12 milliondan ziyod HMO iste'molchilari oldidagi majburiyatini bajarishini ta'minlashga yordam beradi. Iltimos, mening tuman Diretori Armando E. Aralozaga eng erta imkoniyatlaringizda javob bering.
      Korxona bo'limi tomonidan javob berish
      Los-Anjeles, Kaliforniya javob »

      JO JOSHUA GODFREY KALIFORNIYA XALQI VA BU MILLATNI BILAShIRADI:
      KORPORATsIYALAR KAFEDRASI KONGRESCHILARGA JAVOB BILAN 2 yil 1996-IYUL TARMOQDA
      RE: Fayl yo'q ALPHA
      Hurmatli kongressmen,
      Men sizning 30 yil 1996 mayda 4 yil 1996 iyunda olingan, yuqorida nomlari keltirilgan shaxslar va ularning sog'liqni saqlash xizmati rejasi, Kaliforniya shtatining Cigna Healthcare dasturi to'g'risida olgan maktubingizni olaman.
      Korporatsiyalar departamenti (? Departament?) Cigna sog'liqni saqlash va boshqa sog'liqni saqlash xizmatlari rejalarini Knox-Keene sog'liqni saqlash xizmati rejasi to'g'risidagi qonun (Sog'liqni saqlash va xavfsizlik kodeksi 1340 va boshqalar) va Vakilning qoidalari (CCR bo'limining 1300.40 va seq.) Asosida tartibga soladi. .). Departament har bir yordam so'rovini (? RFA?) Jiddiy qabul qiladi. Departamentga kelib tushgan RFAlar nafaqat individual masalalar bo'yicha, balki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tizimli muammolarni ko'rib chiqish bilan ham ko'rib chiqiladi. RFA tekshiruvi Departamentning umumiy tartibga solish harakatlarining muhim qismidir.
      Departament Godfreylar oilasi tomonidan taqdim etilgan barcha RFA-larni ko'rib chiqdi yoki ko'rib chiqmoqda. Jozefin Godfreyning ishi Departamentning Majburiy ijro bo'limi tomonidan ko'rib chiqildi. Ushbu tekshiruv tegishli tibbiy yozuvlarni tekshirish, reja xodimlari bilan suhbatlar va Godfri oilasi bilan keng muhokamalarni o'z ichiga olgan, ammo ular bilan cheklanmagan. Ushbu ko'rib chiqish natijasida, Majburiy ijro bo'limi Cigna xonim Godfreyning o'ziga xos shikoyatlarini qoniqarli tarzda hal qilganini va ushbu muammolarni hal qilish strategiyasini ishlab chiqqanligini aniqladi.
      Kristofer Godfreyning RFA-ga kelsak, Cigna janob va xonim Godfri xonimlarga mavjud parvarishlash ishlarini muvofiqlashtirishda yordam berishlari va ular duch keladigan muammolarni hal qilishlari uchun (individual shaxslarning ismi-sharifi chiqarib tashlangan) RN-ga ega bo'lishga rozi bo'ldi. Ushbu ikkala RFA ham yopilgan. Shu bilan birga, ushbu va barcha RFA-lardagi ma'lumotlar sog'liqni saqlash rejasining Noks-Kin to'g'risidagi qonunga muvofiqligini ta'minlash uchun Departamentning doimiy qoidalariga kiritilgan.
      Departament sizning "gag" deb nomlangan tashvishingiz bilan o'rtoqlashadi. provayder shartnomalaridagi bandlar. Yaqinda Departament o'z provayder shartnomalarida, provayderga rejani "yaxshi nuri" ga qo'yishga majbur qilgan bandni o'chirish rejasini talab qildi. Yaqinda barcha litsenziyalar bilan bo'lgan aloqada Departament quyidagilarni ta'kidladi: "Har bir kontraktatsiya shifokori va boshqa sog'liqni saqlash mutaxassisi bemorning sog'lig'i va irodasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan masalalar bo'yicha halol va aniq ishonch bilan gaplasha olishi kerak an'anaviy munosabatlar. bemor va sog'liqni saqlash mutaxassisi o'rtasidagi ishonch.?
      Yopish chog'ida, men sog'liqni saqlash xizmati rejalariga yozilgan millionlab Kaliforniyaliklar uchun Departamentning sadoqatini yana bir bor ta'kidlashni istardim. Qo'shimcha savollaringiz bo'lsa, iltimos, maxsus yordamchiga murojaat qiling (ism-sharif chapda), hurmat bilan,
      KEITH POL BISHOP
      Korporatsiyalar komissari

  11. 19

    Men ushbu voqeani qonun chiqaruvchilarga 14 yoshimda yozganman va siz bilan baham ko'rmoqchiman.

    Men 14 yoshdaman va tibbiy xatolarning qurboniman. Kongress va Senatga xat yozayapman, chunki tibbiy xatolar qurbonlariga yordam berishingiz kerak. Men kasal edim, boshim og'rib, onam meni shifokorga olib bordi. Burundan tez-tez qon ketib, boshim og‘rib turardi. O'ylaymanki, bu 1992 yil oxiri yoki 1993 yil boshida boshlangan. Ular meni yaxshi deb aytishdi va bitta shifokor onam va men uchun juda yomon munosabatda bo'lganini eslayman; u bu haqda gapirishni ham xohlamadi. U hammasi mening miyamda, men yaxshiman, dedi. 1993 va 1994 yillar hayotimda yaxshi bo'lmagan. Men baxtsiz edim. Onam har doim kasal bo'lib yotar, har doim yotoqda yo'talardi, har doim CIGNA ga dori-darmon olib borardi, har doim juda charchagan. Mening onam endi bir xil ona emas edi; boshim og'rib-o'chirildi va onamni bezovta qilmasligimdan charchadim, chunki uning kasalligini ko'rdim. U har doim tushkunlikda, doim yig'lab, kayfiyati va yo'talida edi. Men unga tunda jim bo'ling deb baqirar edim va u hammamizni bedor tutdi, endi o'zimni yomon his qilyapman.

    1994 yil fevral oyida men tushkunlikka tushdim, boshim og'rib qoldi va men dori-darmon kabinetidan tabletkalarni oldim, buni birinchi marta qilganim yo'q, lekin onam kasal bo'lib qoldi, hatto buni sezmadi. Har safar ko'proq qabul qilganimda va bir kuni meni uyg'otish uchun onam kirib keldi va men o'rnimdan turmas edim, men juda charchadim. Onam shunday dedi, shundaymi, kiying; biz darhol CIGNA-ga boramiz. Men u erga bordim va CIGNA shifokorlari meni ko'rishdi. Ular meni ruhiy kasallikka jo'natishdi va bu ikki joyning ikkalasi ham nima qilganimni bilishmaydi. Onam meni yurib bordi va men unga nima qilganimni aytib berdim. O'sha kuni u agar men vafot etsam qanday yashay olaman dedi. Onam juda charchaganidan yig'lab yubordi, chunki u etarli ish qilmaganligi uchun o'zini aybladi. Men onamga yana bunday qilmaslikka va'da berdim. Onam CIGNA-ga qo'ng'iroq qildi va qanday qilib mening shifokorlarim ekanligimni so'rab, o'zimni o'ldirmoqchi bo'lganimni ko'rmayotganlaridan xafa bo'ldi. Onam juda qichqirishdi, ular menga to'liq jismoniy berishga rozi bo'lishdi. Mart oyi boshida jismoniy holatda biz boshimdan juda ko'p shikoyat qildik, ular boshimni skanerlashga kelishib oldilar. Bu taxminan ikki yarim oy davom etdi, birin-ketin skanerlashdi va nihoyat, shifokor mening sinusimni yuvishim kerakligini aytdi, bu may oyining oxirida. Onam bu shoshilinchmi deb so'radi, buni darhol qilish kerakmi, shifokor bu shoshilinch emas deb javob berdi. Onam yozgi ta'tilda buni amalga oshiramiz, dedi.

    Maydan avgustgacha onam juda kasal bo'lib qoldi. U shifokorga murojaat qildi va ular uni 6 hafta davomida nogironlikda saqlashdi. Iyul oyi o'rtalarida men tush ko'rdim, onam o'pka saratoniga chalingan va u vafot etadi. Buni aytganimda onam juda xafa bo'ldi. Avgust oyining boshlarida onam meni Irlandiyaga bir oyga bobom va buvimning oldiga yubordi. Avgust oyining oxirida Irlandiyadan qaytib kelganimda, bizning uyimiz shov-shuvga tushdi, chunki 2 hafta davomida CIGNA onamga yo'qolganligini aytib, barcha rentgen nurlarini berishdan bosh tortgan edi. U ularni yangi qo'lga kiritgan va bu deyarli 2 yil davomida o'pka saratoni bilan kasallanganligini ko'rsatgan. Onam operatsiya qilindi va o'pkasining 20% ​​olib tashlandi. Unda karsinoid shish bor edi. Onam kasalxonada bo'lganida, jarroh o'gay otamga uning ham yaxshi emasligini aytdi. Natijada CIGNA mening o'gay otamning yozuvlarini 2 hafta davomida chiqarishni rad etdi. Ular tashqi shifokorga murojaat qilishganda, CIGNA uni astma kasalligi bilan davolashgan edi; u haqiqatan ham KOAH kasalligi bilan og'rigan va chap o'pkasida onamnikiga o'xshash narsa bor edi.

    Biz borib, butun oilamiz uchun yozuvlarni oldik. Menikini ko'rganimizda va tashqaridagi shifokorga borganimizda, shifokorlar tashqarisiga chiqqandan so'ng, men haqiqiy shifokor bilan CIGNA shifokori o'rtasidagi farq nimani anglatishini endi bilaman va umid qilamanki, bir kun kelib men sizga bu haqda hamma narsani aytib beraman. . Menda suyak yo'q qilinayotganda, suyak orbitadan itarayotgan joyda muammo bor edi va shifokor ko'zimni chiqarib tashlagan bo'lar edi. Men Sedar-Sinayda operatsiya qildim. 1995 yil 1993 yildan unchalik yaxshi emas, chunki CIGNA bizga qilgan barcha narsalar uchun adolat yo'q. Biz qonunlarni o'zgartirishni istaymiz, shunda hech kim bundan keyin bunday azob chekmasligi kerak. CIGNA bizning oilamizni shu kungacha haqorat qilmoqda. Ular onamni soatlab yig'laydilar va umid qilamanki, bularning hammasini sizga aytib berishga ijozat berasiz. CIGNA, shuningdek, ota-onam vafot etadimi, qaerga boraman va akam va opa-singillarim bilan nima bo'lishini bilishi kerak. Men amerikalikman va ulg'ayganimda bu erda yashashni xohlamayman. Men odamlar yaxshi va mehribon bo'lgan joyga o'tishni xohlayman. Men Irlandiyaga ko'chib o'taman.

    Hozir men 27 yoshdaman. Biroq, har qanday oila shu tarzda azob chekishi kerakligi juda achinarli va bu firibgarlar va firibgarlar Kaliforniya shtatida jazodan qutulib qolishdi.

    RAHMAT CIGNA GLENDALE

  12. 20

    Guvohlik berish Senatining qoidalari 12 yil 1997-may, dushanba kuni soat 2.03: XNUMXda Kaliforniyaning Kaliforniya shtatida eshitish komissiyasini o'tkazadi
    Siz bilan o'z tajribamni baham ko'rish uchun keldim. Korporatsiyalar departamenti tartibga solish funktsiyasini bajarmayapti va mening oilaviy tajribam shuni ko'rsatib turibdi. Va mening Cigna Healthcare-dagi shaxsiy tajribam iste'molchilarga nisbatan qanday qilib suiiste'mol qilinayotganini va Korporatsiyalar departamenti qanday qilib ko'z yumayotganligini ko'rsatib beradi.
    Cigna bilan bo'lgan tajribam ota-onamning zo'ravonligidan boshlandi va o'z navbatida ular mening oilamning har bir a'zosiga nisbatan bunday zo'ravonlikni amalga oshirdilar. Kasal bo'lganimda va shifokorga muhtoj bo'lganimda, ular meni tayinlash uchun jo'natib yuborishar, men esa xor bo'lardim, chunki ular meni yuborgan shifokor ko'pincha meni kutishmas edi. Natijada Cigna menga o'zimning shifokorimni tanlashim mumkinligi va ular tibbiy xizmat uchun pul to'lashlari to'g'risida xat yubordi. Ular buni bir marta qilishgan, keyin esa tibbiy yordam uchun pul to'lamaganlar va men inkassatsiya agentliklari tomonidan to'lovni to'lamasam, sudga berilishim bilan qo'rqitishgan. Cigna, shuningdek, o'zimning yashash joyimdagi Santa Barbara-da o'zim tanlagan shifokorni tanlashim mumkinligini aytdi va bu hech qachon bo'lmagan. Cigna menga Santa-Barbarada do'stim tayinladi, lekin kasal bo'lganimda va uchrashuvga borishni xohlaganimda, men shifokorni chaqirdim, u mening qo'ng'iroqlarimni qaytarmadi. Shifokorlarga murojaat qilganimizda, ular endi Cigna bilan ishlamasliklarini aytishdi, chunki mutaxassislar kerak bo'lganda Cigna yo'llanmalar bermaydi.
    O'tgan yili men maxsus yordamga muhtoj edim va protsedura davomida shifokor menga biopsiya kerakligini aytdi. U o'rtada to'xtab, davom etish uchun CIGNA-dan ruxsat olish kerak edi. Shifokorning aytishicha, ikki protsedura bir-biriga bog'langan va u ilgari hech qachon DOBIYATni shu tarzda amalga oshirishi kutilmagan edi. Ushbu protseduradan so'ng men Korporatsiyalar departamentiga ushbu Cigna haqida shikoyat qilganimda, ayblovlarni rad etdi va shifokor xato qilgan deb javob berdi. O'sha paytdan boshlab shifokor Santa-Barbaradagi qonun chiqaruvchisi oldiga kelganida, u biopsiyani ularning ruxsatisiz amalga oshirganligini aytdi va mening voqeam haqidagi ma'lumot to'g'ri edi. Shifokor menga har 90 kunda bir marta kuzatuv zarurligini aytdi, chunki bu saratongacha bo'lgan holat. Cigna agar menga ushbu maxsus yordam kerak bo'lsa, unga ehtiyojim borligiga ishonch hosil qilish uchun birlamchi tibbiyot vrachidan o'tishim kerakligini aytdi va ular o'z navbatida menga Santa-Mariyada, hattoki o'sha okrugda ham emas, balki bir soatdan ko'proq vaqt davomida birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish shifokorini tayinladilar. mening yashash joyimdan.
    Men Santa-Barbara UCga boradigan talabaman va transportim yo'q. Bu juda mos variant emas. Korporatsiyalar departamenti menga yordam berish o'rniga, meni bezovta qilishda va davolanishimga to'sqinlik qilishda aybdor bo'lgan odamni yana chaqirishdi.

  13. 21

    Yaqinda "Yunayted" bo'lganidan so'ng, mening kompaniyam CIGNA-ga o'tdi. Yaqinda mening orqamda MRI bo'lishi kerak edi va DR.ning sekretari CIGNA tomonidan biron bir narsaga avtorizatsiya qilish juda yomon ekanligi aytilgan edi. 5 kun davomida uni tasdiqlash kerak edi, lekin Mening shifokorim so'zma-so'z yolvorishga majbur bo'lgandan keyingina. Menga, agar ular protseduralarni ma'qullashsa ham, ular qaytib kelishadi va bu ularning texnik xususiyatlariga muvofiq emas deb rad etishadi, keyin siz qonun loyihasi bilan qolib ketasiz. kelajakda o'pka, yurak, orqa va suyak muammolari bo'yicha mening PCP-ga borishdan ko'ra "ularning hamshirasini" chaqirishni xohlaymanmi yoki yo'qligini bilish uchun CIGNA tonitidan qo'ng'iroq !! Men ularga telefon orqali "ko'rish" menga qulay bo'lmasligini aytdim va baribir sizga rahmat aytaman. U bu taklifga sakrab tushmaganimdan juda xafa bo'ldi.

    Men kelajakdagi tibbiy muammolardan juda qo'rqaman, ayniqsa mening 7 yoshga to'lganligim va sharhlarni o'qigandan keyin CIGNA beparvo kompaniya kabi ko'rinadi. sabr !!!! Bu menga atigi 1 hafta ichida aniq bo'ldi !!!!!!!!!!!

  14. 22

    men o'zimning singari cigna bilan yirik aviakompaniyalarda ishlayman. men ish joyimda, ishda, orqamdan belimni sindirib oldim. bu osma menejer menga bu "ishda shikastlanish emas" ekanligini aytdi !!
    Cigna orqali "uzoq muddatli nogironlik" ni yo'qotdim. Xo'sh, ular - cigna meni fizioterapiya bilan shug'ullanadigan fohishaga jo'natdi, u tinglashni xohlagan narsalarini aytib berdi. Shunday qilib, men hech qanday yordam va og'riqsiz og'riqsiz orqamga yotaman. kimning javobi bor va agar kimdir fonem raqamini chaqirishni xohlasa, chunki men pulni o'tkazib yuboradigan odamlar va men qo'ng'iroq qilish uchun raqamlarning chizig'iga ega bo'lishim kerak, bularning barchasi yordam bermadi, lekin bolada ularning telefonlari raqamlari bormi !!
    yopilayotganda, murojaat qilganlar uchun mening eshagimdan o'pib qo'ying, ammo bu sizning dardingiz va hayotdan ko'z yumganingiz uchun uzr so'raydi

  15. 23

    Onam 11 yildan beri vafot etdi va Cigna gripp tufayli kasalxonada bo'lganida sug'urta qildi. Qisqa vaqtdan so'ng u kasalxonada yotganida yomonlashdi, ammo davolanishni yaxshi qilish o'rniga biz kasalxonada ishlaydigan xonimning oldiga keldik va onam bilan men uyga ketishimiz kerakligini aytdim, chunki Cigna pul to'lamaydi. endi uning qolishi. Onam endigina 55 yoshda edi, chunki Cigna uni kasalxonadan chiqarib yubordi. Biz bilmaganmiz, ammo tibbiy ma'lumotlarga ko'ra kasalxonaga har qanday to'lov uchun yuborilishi kerak bo'lgan Cigna onamning ichaklari ichakka tiqilib qolganligini, shu sababli u rektumdan qon ketayotganini va qodir emasligini bilishi kerak edi. Cigna-ga endi davolanish uchun pul to'lamasliklarini aytganda, u o'z-o'zidan turing. Mening onam o'sha hafta ichida kasal bo'lib, kasal bo'lib, qonini ololmaydilar, chunki u o'lishi kerak edi, shu sababli u ICUga yotqizildi, keyin biz uning ichaklariga tiqilib qolganini bilganimizda. u jarrohlik amaliyotiga muhtoj edi, ammo tez orada amalga oshirilmagani uchun u xuddi shu erda o'tirgan ichakdan deyarli barcha ichaklarini yuqtirishga kirishdi, chunki onam buni bilishini bilmas edi, ammo Kigna uni kasalxonadan chiqarib yuborishganda. Keyin u hayotni qo'llab-quvvatladi va 7 yoshga to'lganimdan 18 kun oldin 21 kundan kam vaqt o'tgach, onamni hayotdan ushlab qolish uchun imzo chekishim kerak edi, chunki u infektsiyani qanchalik tez tarqalishi tufayli umid yo'q edi. kasalxonadan. O'zingizga yoqqan narsaga qo'ng'iroq qiling, ammo bu pul yoki to'g'ri sug'urta onamni tirik ushlab turishi mumkin bo'lganida qotillikdir, ammo u CIGNA HMO bo'lganidan keyin u uni to'lashga arzimaydi deb qaror qildi. Hali 11 yil o'tgach, men hali ham ularning qo'lida qancha odam o'lganiga hayronman.

  16. 24

Siz nima deb o'ylaysiz?

Ushbu sayt spamni kamaytirish uchun Akismet-dan foydalanadi. Fikringiz ma'lumotlarining qanday ishlashini bilib oling.