Cigna-ning Qotillik bilan qochishiga yo'l qo'ymang

Tinchlaning, Natalin.

Agar sizga hech qachon nafaqa berishni rad etishmagan bo'lsa, sug'urta to'lovi bo'yicha kelishuvga erishilmagan yoki kimdir borligini eshitgan bo'lsangiz - siz baxtli odamsiz! Sug'urta sohasi Qo'shma Shtatlardagi eng daromadli sohalardan biridir. Matematika juda sodda, ular qancha ko'p odam o'lishiga yo'l qo'ysalar - shuncha yaxshi foyda.

Buni biz bilan o'zgartira olamizmi Internet va blogosfera? Biz qidiruv tizimlarini so'zma-so'z bombardimon qila olamizmi Cigna so'radi va farq qilasizmi? Ular g'amxo'rlik qilish bilan shug'ullanishlarini da'vo qilishadi. Bu haqiqatmi? Aslida g'amxo'rlik g'amxo'rlik qilmaslikdan ko'ra ko'proq pul sarflamaydimi? Menimcha, shifokorlar g'amxo'rlik qiladilar, ammo sug'urta kompaniyalari aksincha rag'batlantiradilar.

11 dekabrdagi maktubda to'rtta shifokor sug'urtalovchini qayta ko'rib chiqishni iltimos qildi. Ularning so'zlariga ko'ra, transplantatsiya qilingan shu kabi holatdagi bemorlarning olti oylik hayot darajasi taxminan 65 foizni tashkil qiladi.

Cigna bu eksperimental ekanligini va ularning siyosati bilan qamrab olinmaganligini aytdi.

Natalin Sarkisyan endi vafot etdi uch yil davomida leykemiya bilan kurashganidan va Cigna sug'urta kompaniyasidan zarur bo'lgan transplantatsiya rad etilgan.

Bu mening nazarimda birinchi darajali qotillikdan boshqa narsa emas. Xavfsiz mehnat sharoitlari tufayli ishchisini yo'qotgan ish beruvchiga odam o'ldirish yoki qonunga xilof ravishda o'lim ayblovi qo'yilishi mumkin, nega sug'urta kompaniyasi qila olmaydi? Cigna bu vaziyatni e'tiborsiz qoldirmadi, ular buni tahlil qildilar va bemorni o'limga qoldirish uchun ongli ravishda tanlov qildilar.

Bu voqealar meni g'azablantiradi va dahshatga soladi. Agar sizda Cigna aktsiyalari yoki hattoki Cigna mavjud bo'lgan O'zaro fondga egalik qilsangiz, men sizni bunday kompaniyani qo'llab-quvvatlamaslikka chaqiraman. Sug'urta kompaniyalari cho'ntaklarini ularga to'laydigan odamlarning qoni bilan qoplashni to'xtatadigan vaqt keldi.

Natalinning kurashi haqida ko'proq:

  1. Natalin vafot etdi, Cigna uchun uyat
  2. Cigna Natalinni o'ldiradi
  3. RIP, Natalin
  4. Natalin o'ldi

CIGNA Ijroiya Boshqaruvi Jamoasi - tunda qanday uxlaysiz ?!

  • H. Edvard Xanvey, CIGNA korporatsiyasi raisi va bosh ijrochi direktori
  • Maykl W. Bell, CIGNA korporatsiyasining ijrochi vitse-prezidenti va moliyaviy direktori
  • Devid M. Kordani, CIGNA HealthCare prezidenti
  • Pol E. Xartli, Prezident, CIGNA International
  • Jon M. Murabito, CIGNA korporatsiyasining kadrlar va xizmatlar bo'yicha ijrochi vitse-prezidenti
  • Kerol Ann Petren, CIGNA korporatsiyasining ijrochi vitse-prezidenti va bosh maslahatchisi
  • Karen S. Rohan, CIGNA Group sug'urta kompaniyasi prezidenti va CIGNA Dental & Vision Care kompaniyasining prezidenti
  • Maykl D. Vuller, CIGNA korporatsiyasining ijrochi vitse-prezidenti va bosh axborot direktori

24 Comments

  1. 1
    • 2

      Salom JHS,

      Men uchun qo'rqinchli tomoni shundaki, bu mamlakatdagi sug'urta kompaniyasi shifokorning hayotni uzaytirishi yoki saqlab qolishi haqidagi da'volarini rad etish huquqiga ega.

      Hayot yoki o'lim to'g'risida qaror qabul qiladigan biznes noqonuniy bo'lishi kerak. Oddiy va oddiy.

      Doug

      • 3

        Dag,

        Ha, bu qo'rqinchli, lekin bu uzoq vaqtdan beri haqiqat edi. Butun voqea biroz istehzoli: ba'zi odamlar o'lishlari kerak, chunki donor organ mavjud emas. Bu yerda, aftidan, bizda bir ish bor edi va u buni ololmadi.

        Yoki ko'proq bo'lishi mumkin edi, lekin uning qolgan oila a'zolari o'z mablag'lari yonib ketganidan keyin ko'chada qalam sotishlari kerak edi. Shuning uchun ular sug'urta bor deb o'ylashdi. Albatta, bu rasmda nimadir noto'g'ri ...

        • 4

          Salom Bob!

          Sizni bu yerda ko'rganimdan xursandman va yaxshi ish qilyapsiz degan umiddaman.

          Yaxshi qo'ying.

          Umid qilamanki, biz qonun chiqaruvchi organlarimizga bemorlarni parvarish qilishni sug'urta kompaniyasiga emas, balki shifokorga tegishli bo'lgan joyda qoldirish uchun zarur bosimni qo'llashimiz mumkin.

          Doug

  2. 5

    Muammo shundaki, tibbiy sug'urta kompaniyalari daromadlari nafaqa to'lamaslikka bog'liq. O'g'limning dori-darmonlariga rozilik olmoqchi bo'lganimda shunday holatga duch keldim. U 2004 yilda jang boshlanganida rasmiy bo'lmagan dori bo'lgan Zyrtec-D ni qabul qilgan. men qilmadim. Ikkalamizga ham DEHB uchun bir xil dori buyurilgan edi. Meni tasdiqlandi; uniki emas edi. Zyrtec-D birjadan tashqari sotuvlar uchun tasdiqlangan bu yilga qadar tasdiqlanmadi? Tasodifmi? Sen ayt.

    Bizning hikoyamiz bu bilan solishtirganda unchalik katta emas, ammo printsip hali ham saqlanib qoladi. Ular suyak iligi ko'chirib o'tkazish va parvarishdan keyingi davolanishni o'z zimmalariga olishgan, shuning uchun ular bu qiz uchun har qanday qo'shimcha qimmat davolanishni tasdiqlash majburiyatini bajarishgan. Men so'rov dastlab bilimdon kishiga etib kelganiga shubha qilaman (masalan, gastroenterologning psixiatrik dori-darmonlarni ma'qullagani haqidagi eslatmalarni ko'ring), shuning uchun "yo'q" deyish nisbatan oson edi. To'rtta shifokor apellyatsiya qilgandan keyin ham rad etishdi.

    Maykl Murning juda haqli: tibbiy qarorlarni bemorning shifokoridan boshqa har qanday odamning qo'liga topshirish noto'g'ri. Va Cignadagi "shifokorlar" uchun men faqat Gippokrat qasamyodini o'zlari imzolagan inkorlar bilan qanday yarashtirishlarini so'rashim kerak.

    • 6

      Ga ko'ra Forbes, H Edvard Xenveyning umumiy tovon puli 28.82 million dollarni, 5 yillik esa 78.31 million dollarni tashkil qiladi. Hanway 6 yil davomida Cigna (CI) kompaniyasining bosh direktori va kompaniyada 28 yildan beri ishlaydi.

      U buni shunday yarashtiradi.

  3. 7

    Afsuski, ko'pchiligimiz amerikaliklar hayotni semiz, soqov va baxtli boshdan kechiramiz. Biz bunday fojialar haqida o'qiymiz va bu men yoki mening oilam bilan sodir bo'lmaydi deb o'ylaymiz. Biz uning ahamiyatini "u yoriqlardan yiqilib tushdi" yoki "baribir u o'lgan bo'lardi" kabi fikrlar bilan kamaytirishga harakat qilamiz. Bizning matbuotimiz sug'urta kompaniyalari tomonidan sodir etilgan salbiy va jinoiy faoliyatni to'g'ri o'rganib chiqmayapti va xabar qilmayapti, chunki ko'plab sug'urtachilar homiylarga ham pul to'lamoqda. Bizda Jon Stossel kabi jurnalistlar bor, Natalinaning o'limidan bir necha oy oldin Maykl Mures filmi Sickoni villefying.

    Amerikani uyg'ot

    Biz hammamiz etarlicha g'azablanmaguncha va qo'ng'iroq qilmagunimizcha, xat yozmagunimizcha va g'azabimizni bildirmagunimizcha, bu amaliyotlar davom etadi. Qalam, og'zing va cho'ntak kitobing bilan ayt.
    Kongressmeningiz bilan bog'laning. Yolg'on yangiliklar muxbirlariga elektron pochta xabari yuboring. Ushbu yangiliklar ko'rsatuvlarida reklama beruvchi korporatsiyalar bilan bog'laning va ularni boykot qilish bilan tahdid qiling.

  4. 8

    Bularning barchasi men uchun javoblardan ko'ra ko'proq savollar tug'diradi.

    O'qiganimga ko'ra, agar u transplantatsiya qilingan bo'lsa, u yana olti oy yashagan bo'lishi mumkin. U, albatta, bundan ko'p yashamasdi. U o'ta kasal edi.

    Men oilamni his qilyapman. Lekin u ba'zi ommaviy axborot vositalari xabarlari buni qilishni xohlaganchalik kesilgan va quruq emas. Agar uning davolanishi va yana 20 yil yashashi kerak bo'lsa ... bu aql bovar qilmaydi. Ammo bu transplantatsiya qilish, unga rad etishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishni talab qilgan bo'lar edi ... bu uning allaqachon zaif immunitetini yo'qotib, uni yanada yomonlashtirardi ... bu saratonni yanada tezroq tarqalishiga olib kelishi mumkin edi. VA saraton birinchi navbatda terminal edi.

    Va men hozir o'zim tibbiy sug'urta kompaniyalari bilan o'z kurashimni boshdan kechirmoqdaman. Shuning uchun men ular asossiz ravishda pastga tushishi mumkinligini bilaman. Va mening da'volarim bor-yo'g'i bir necha yuz dollarni tashkil etadi ... bu da'vo oltita raqam atrofida aylanardi.

    • 9

      Salom ck,

      Ishonchim komilki, etishmayotgan qismlar juda ko'p, lekin men uchun xulosa shuki, ba'zi shifokorlar va hamshiralar davolanishni so'rashdi va ular sug'urta kompaniyasi tomonidan veto qo'yishdi. Bu hech qachon sodir bo'lmasligiga ishonch hosil qilishimiz kerak.

      Jangingizga omad! Men bu mamlakatdagi ko‘p “sug‘urtalanmagan”lardan biriman – men ortiqcha vaznga egaman va buni o‘zim ololmayman. (Mening bolalarim o'z siyosati bo'yicha qoplanadi).

      Doug

  5. 10

    Men shifokorlarga sug'urta kompaniyalariga ishongandek ishonaman.

    Siz cho'ntagingizni qayiqda ko'p pul bilan to'ldiradigan biror narsa qilish qobiliyatini so'ramaysizmi?

    Shuning uchun siz rad etilgan qarorlar uchun uchinchi tomon hakamiga shikoyat qilishingiz mumkin. Shunday qilib, bir kishi:
    A. Oiladagi his-tuyg'ular ta'sir qilmaydi.
    B. Ularning daromadlari ta'sir qilmaydi (sug'urta va shifokorlar uchun ketadi)

    Yakuniy qarorni qabul qilishi mumkin.

    Ko'pgina shifokorlarning o'zlari millioner bo'lishlari tasodif emas.

    Mavzudan tashqari, siz universal sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlaysiz deb ayta olasizmi?

    • 11

      Men bir nechta shifokorlarni bilishdan xursand bo'ldim va sug'urta kompaniyalari ularga qanday ta'sir qilganini ko'rish juda achinarli edi. Mening do'stlarimdan birini har bir bemorning "mahsuldorligini" yaxshilash uchun "kamroq vaqt sarflash"ga majbur qilishdi. Men uning ish haqining 1/3 qismini noto'g'ri ish sug'urtasiga (boshqa foydali soha) sarflaganini ham ko'rdim.

      U, shuningdek, o'z amaliyotiga ega bo'lishdan ko'ra, shifokorlar guruhiga qo'shilishi kerak edi, chunki u sug'urta hujjatlari bilan shug'ullanishning imkoni yo'q edi. Bu yurakni sindirdi, chunki u ajoyib shifokor edi va sog'liqni saqlash sohasida ishlab chiqarishga kirishga loyiq emas edi.

      O'ylaymanki, siz shifokorlarning aksariyati millioner emasligini va undan ham ko'plari ular bilan shug'ullanishlari kerak bo'lgan axlat tufayli bemorlarni parvarish qilishni tark etishlarini bilib olasiz. Bu tartibsizlik.

      Re: Universal sog'liqni saqlash

      Men Kanadada 6 yil yashadim va men universal sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlayman (konservativ tarbiyamning dahshatiga ko'ra). Sababi oddiy – men tibbiyotni biznes emas, ijtimoiy masala deb hisoblayman… Garchi AQShda biz uni BAJARTIRISH biznesiga aylantirgan bo'lsak ham.

      Kanadaning o'z qiyinchiliklari bor, men tan olaman. Bu erda biz eshitadigan qo'rqinchli hikoyalar kamdan-kam uchraydi.

      O'ylaymanki, universal sog'liqni saqlash xizmatining ham katta biznes afzalligi bor - odamlar o'z oilalari uchun sog'liqni saqlash haqida qayg'urmasalar ham, o'z bizneslarini boshlashdan qo'rqmaydilar. Odamlar yomon ishlarni tashlab ketishdan qo'rqmaydilar, bu esa mehnat sharoitlarini yaxshilashga olib keladi.

      Haqiqatan ham bu yuqoriga qadam deb o'ylayman. Oxir oqibat, agar siz sug'urta kompaniyasining bosh direktoriga yiliga 28 million dollar to'lay olsangiz, biroz tartibga solish imkoniyati bor, shunday emasmi?

  6. 12

    Yoq. Daromadingizdan 33% KO'PROQ sug'urta uchun hukumatga berayotganingizni ko'rsangiz ... davom eting. Ammo hozircha... Men to'liq (juda yaxshi) tibbiy sug'urta uchun oyiga taxminan 250 dollar to'layman. Garchi mening ish beruvchim ko'proq to'laydi. Ammo bu ishlab chiquvchilarni ishga olishning bir qismidir.

  7. 14

    ck -

    Sizning sharhingizga kelsak, Natalina transplantatsiya bilan olti oy yashagan - noto'g'ri. Transplantatsiya qilinmasa, ular unga tashqarida olti oy berishgan. Suyak iligi transplantatsiyasi leykemiyani yo'q qilishga muvaffaq bo'ldi, ammo uning narxi tuzatib bo'lmaydigan jigar shikastlanishi edi. Agar u transplantatsiya qilingan bo'lsa, u to'liq hayotga ega edi. Busiz u halokatga mahkum edi.

    Shifokorlar shifokor bo'lish qobiliyatiga ega bo'lmaganda tizim butunlay buziladi. Agar siz ularga ishonmasangiz, bu, ehtimol, ular sug'urtalovchini, bemorni qoniqtiradigan va sug'urta mas'uliyati risklari qatoridan o'tib, mudofaa tibbiyoti bilan shug'ullanishlari kerak edi.

    Tizimni to'g'irlash noto'g'ri ish tufayli etkazilgan zararni qoplash va javobgarlik da'volari uchun asoslarni cheklashni, sug'urtachilarning daromadlarini cheklashni va tibbiyot amaliyotini shifokor sifatida o'qishi uchun 100 ming dollardan ortiq pul to'lagan odamlarning qo'liga qaytarishni anglatadi. Siz haqiqatan ham doktor Kirschenbaumning Doktorlar, Pul va Tibbiyot haqidagi seriyasini boshqa nuqtai nazardan o'qib chiqishingiz kerak. Bu yerdan boshlang.

  8. 15

    Men o'qigan hamma narsa jigar transplantatsiyasi maqsadini ko'rsatgandek tuyuldi, go'yo yana olti oy yashash imkoniyati 65% edi.

    Endi mening birinchi postim aytganidek, agar bu hayotni yana 20 yilga imkon bergan bo'lsa ... hammasi bu uchun. Ammo olti oy bo'lsa... Men ikkala qaror uchun ham sakrab tushmayman. Va uchinchi tomon hakami to'g'ri echim deb o'ylayman.

    Va ularning muammolari bo'lsa-da, men buni tuzatish universal sog'liqni saqlash xizmati deb o'ylamayman, bu bizning hukumatimizga yukni ko'taradi va ular so'riladi.

    Tuzatish, siz ta'kidlaganingizdek... noto'g'ri ishlashdan kelib chiqadigan zararni va boshqa qoidalarni cheklashdir. Lekin men, albatta, Hillari Klinton kabi tibbiy sug'urta boshqaruvini qo'ymagan bo'lardim. Ochig'ini aytsam, mening soliq pullarim qayerga sarflanishi bilan bog'liq muammolarim bor... buning uchun burun ishi kabi "sog'liq muammolari" uchun to'lash kerak emas.

  9. 16

    CK -

    Associated Press maqolasiga ko'ra http://ap.google.com/article/ALeqM5hFp8DsNC_gJwb9q72kNfDiZCioSwD8TM2SAO1, UCLA shifokorlarining ta'kidlashicha, "...Natalinnikiga o'xshash holatlarda transplantatsiya qilingan bemorlarning olti oylik omon qolish darajasi taxminan 65 foizni tashkil qiladi."

    Men tushunganimdek, uning birinchi 65 oyda omon qolish ehtimoli 6 foiz bo'ladi, lekin siz ta'kidlaganingizdek, u baribir 6 oyda o'lishi mumkin emas. U leykemiyani davolash natijasida jigar etishmovchiligi bo'lganligi sababli o'ta kasal edi. Tushundimki, agar u 6 oyga yetganida, uni bir necha yilga uzaytirish uchun barcha imkoniyatlar bo'lardi.

    Rostini aytsam, sizning xabarlaringizdan ko'rinib turibdiki, siz yaxshilik qila oladigan sog'liqni saqlash xizmati faqat bunga qodir bo'lganlar uchun mavjud bo'lishi kerak va qolganlarning hammasi o'lgandan yaxshiroqdir. Men sizning ko'p fikr va takliflaringizga qo'shilaman; Menimcha, uchinchi tomon arbitraji juda yaxshi g'oya, ayniqsa bu tezkor bo'lsa, lekin sizning "uning o'limiga yo'l qo'ysa ham bo'ladi, u baribir ketmoqchi edi" degan tushunchangiz juda shafqatsiz bo'lib chiqadi. Bu sizni boshqa hech kim emas, faqat o'zingiz qiziqtirayotgandek taassurot qoldiradi.

  10. 17

    Rob,
    Men hamma yashashini va tibbiy sug'urtadan foydalanish imkoniyatiga ega bo'lishini xohlayman, lekin men buni hukumatning o'rni ham emas deb o'ylayman.

    Men ko'proq emas, balki kamroq hukumatni (ya'ni, IRS minus) ko'rishni afzal ko'raman.

    Sizningcha, bizning asoschi otalarimiz buni qanday qilishgan? Javob shifokorlar yukini (ya'ni sud da'volarini) engillashtirish va bu yukni har bir soliq to'lovchiga o'tkazmaslikdir. Bizning hukumatimiz o'zini qobiliyatsizligini isbotladi va tibbiy hayotimizga ham ishonmaslik kerak. Ular mas'ul bo'lsa, bu kabi holatlar kamroq emas, balki tez-tez uchraydi. Yurak yetishmovchiligi va saraton kasalligiga chalinganlarning saraton kasalligidan omon qolish ko'rsatkichlariga qarang. Xususiy tibbiyot ancha samarali.

    Biroq, hozirgi holatga kelsak, yana bir bor aytaman. Lekin siz ko'rsatgan bayonotni salbiy ma'noda o'qidim.

    Yaxshi yozilgan, shunchaki faktlar uslubidagi maqolani ko'rishni juda xohlayman.

    Bu oson mavzu emas va hissiy bahslar bilan shug'ullanmaslik kerak. Faqat faktlar.

    • 18

      Faktlar oddiy, Cigna kasallikni davolash uchun pul sarflashni xohlamaydi, xuddi Cigna Glendale bu oilaga shunday qildi, ular qo'llaridan kelgancha kurashdilar, faqat hukumat idoralari bu odamlar iste'molchini suiiste'mol qilishlariga yo'l qo'yganini bilish uchun va hech narsa yo'q. bajariladi. U qoplanadi.

      Valensiyadan (Kaliforniya) kongressmen yozadi

      Kongressmen shunday deb yozgan edi: 30 yil 1996 mayda korporatsiyalar departamentiga yozgan xatida. Jo Joshua Godfreyga berilgan xat nusxasi.

      Hurmatli komissar episkop,
      Men Kaliforniyada litsenziyalangan HMO, CIGNA Health Car bilan jiddiy qiyinchiliklarni boshdan kechirgan saylovchilarim Jozefina Joshua Godfri nomidan yozyapman.

      Godfrey xonim CIGNA 1993-yilning martidan 1994-yilning avgustigacha oʻpka saratoniga toʻgʻri tashxis qoʻya olmagan va davolay olmaganligini taʼkidladi. Koʻrinishidan, bir yil oʻtgach, Cigna boʻlmagan shifokorlar uning chap oʻpkasidagi karsinoid oʻsimtasini osongina aniqlashdi va Missis Godfreyga oʻsimtaga 1993-yil boshida tashxis qoʻyish kerakligini aytishdi. CIGNA tomonidan o'smalar mavjudligini qayta-qayta rad etishlariga qaramay, o'simta ST da olib tashlandi. Burbank Kaliforniyadagi Jozef kasalxonasi. Operatsiyadan keyingi patologiya o'simta "to'liq o'sgan ... to'liq etuk" deb xabar beradi.

      GIGNA tomonidan ko'rikdan o'tayotganda Godfrey xonim bir necha bor tibbiy davolanish uchun mutaxassisga murojaat qilishni so'ragan. Ba'zi bir tushunarsiz sabablarga ko'ra GIGNA tegishli tibbiy davolanish uchun mutaxassis bilan maslahatlashishdan bosh tortdi. CIGNA, shuningdek, boshqa shifokor uning kasallik tarixini ko'rib chiqishi va davolanishni buyurishi uchun Godfrey xonimning tibbiy yozuvlarini oshkor qilishdan bosh tortdi. Faqat o'nlab so'rovlardan so'ng yozuvlar e'lon qilindi. Shunga qaramay, Godfrey xonim CIGNAni noto'g'ri ishlashdan himoya qilish uchun hujjatlar yomon niyat bilan o'zgartirilgan deb hisoblaydi.

      Kaliforniya shtati HMOSda ro'yxatdan o'tgan iste'molchilarni himoya qilish uchun javobgardir. Shtat iste'molchilarni HMOS haqida o'qitishi va xabardor qilishi kerak. HMOSda 12 milliondan ortiq kaliforniyaliklar bilan iste'molchilarni sog'liqni saqlash sifati va undan foydalanish haqida ma'lumot berish va xabardor qilish muhim vazifadir. Afsuski, agar Godfreys xonimning tajribasi iste'molchilarning tibbiy ehtiyojlari HMOS tomonidan qanday ko'rib chiqilayotganiga ishora bo'lsa, biz boshqariladigan parvarish tizimini qayta ko'rib chiqishimiz kerak. Kongress HMOS va ular taqdim etayotgan tibbiy davolanish sifatini tekshirishni boshladi. Ko'pgina bemorlar HMOS xarajatlarni kamaytirish uchun bemorlarga yordam va ma'lumotni muntazam ravishda rad etishiga ishonishadi. Shifokorlarga HMO tomonidan haddan tashqari ko'p bo'lmagan davolanishni taklif qilishni taqiqlovchi aniq "gag qoidasi" ham alohida tashvish uyg'otadi.
      Mening saylovchim HMO bilan ishlashda qiyinchiliklarga duch kelgan yagona shaxs emas.
      (1) San-Diegolik Rut Makinnes HMO shifokorlari yurak xastaliklarini tashxislash va davolash va kardiogen shokning favqulodda holatlariga javob berish uchun tibbiy testlarni taqdim eta olmaganida vafot etdi;(2) Los-Anjeleslik Uill Spens Xodgkins bo'lmagan limfoma saratoni noto'g'ri bo'lganligi uchun o'z hayoti uchun kurashadi. -bir yildan ortiq tashxis qo'yilgan. Menga aytilishicha, bu odamlarga o'xshab, butun mamlakat bo'ylab shunga o'xshash voqealarga ega minglab odamlar bor.

      Sizning ofisingiz ushbu da'volarni o'rganib chiqishini va davlatning HMOS to'g'ri nazorat qilinayotganligini va iste'molchilarga sifatli tibbiy yordamni ta'minlash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni taqdim etayotganligini tekshirishini hurmat qilaman. Men Godfrey xonim unga g'amxo'rlik qilishi kerak bo'lgan tizim tomonidan qo'pol munosabatda bo'lganiga ishonaman. Agar qonunbuzarliklar aniqlansa, men iste'molchilarga nisbatan qo'pol munosabatda bo'lgan mas'ul bo'lgan muassasalarga nisbatan chora ko'rilishini so'rayman. Keng qamrovli tekshiruv davlatning 12 milliondan ortiq HMO iste'molchilari oldidagi majburiyatini bajarishini ta'minlashga yordam beradi. Iltimos, mening tumanim direktori Armando E. Aralozaga imkon qadar tezroq javob bering.
      Korporatsiyaning javob bo'limi
      Los-Anjeles, CA Javob berish »

      JO DOSHUA GODFRI KALIFORNIYA XALQI VA SHU MILLAT BILAN BULISHADI:
      KORPORATSIYALAR BO'LIMI 2-yil 1996-iyuldagi kongressmenlarning xatiga javobi.
      RE: ALPHA fayli yo'q
      Hurmatli kongressmen,
      Men sizning 30-yil 1996-iyunda olingan 4-yil 1996-maydagi maktubingizni olaman, yuqorida koʻrsatilgan shaxslar va ularning sogʻliqni saqlash xizmati rejasi, Cigna Healthcare of California.
      Korporatsiyalar departamenti (?Departament?) Cigna Healthcare va boshqa sog'liqni saqlash xizmatlari rejalarini Noks-Keene sog'liqni saqlash xizmati rejasi qonuni (Sog'liqni saqlash va xavfsizlik kodeksi 1340 va boshqalar) va Komissarning qoidalari (CCR 1300.40 va boshqalar) asosida tartibga soladi. .). Departament har bir yordam so'rovini (?RFA?) qabul qilamiz. Departament tomonidan qabul qilingan RFAlar nafaqat individual masalalar (lar) bo'yicha, balki mumkin bo'lgan tizimli muammolarni ham ko'rib chiqiladi. RFA tekshiruvi Departamentning umumiy tartibga solish harakatlarining muhim elementidir.
      Departament Godfrey oilasi tomonidan taqdim etilgan barcha RFAlarni ko'rib chiqdi yoki ko'rib chiqmoqda. Jozefina Godfrining ishi Departamentning Majburiy ijro bo'limi tomonidan ko'rib chiqildi. Ushbu ko'rib chiqish tegishli tibbiy yozuvlarni tekshirish, reja xodimlari bilan suhbatlar va Godfrey oilasi bilan keng muhokamani o'z ichiga oladi, lekin ular bilan cheklanmadi. Ushbu ko'rib chiqish natijasida Majburiy ijro bo'limi Cigna Godfrey xonimning maxsus shikoyatlarini qoniqarli ko'rib chiqqanligini va bu muammolarni hal qilish uchun strategiyalarni ishlab chiqqanligini aniqladi.
      Kristofer Godfrining RFAga kelsak, Cigna janob va xonim Godfreyga ularning hozirgi parvarishlarini muvofiqlashtirish va duch kelishi mumkin bo'lgan har qanday muammolarni hal qilishda yordam berish uchun (individual nomi o'chirilgan) RNga ega bo'lishga rozi bo'ldi. Bu ikkala RFA ham hozir yopiq. Biroq, ushbu va barcha RFAdagi ma'lumotlar sog'liqni saqlash rejasining Noks-Kin qonuniga muvofiqligini ta'minlash uchun Departamentning joriy qoidalariga kiritilgan.
      Departament sizning ?gag? provayder shartnomalaridagi bandlar. Departament yaqinda provayder shartnomalaridagi bandni o'chirish rejasini talab qildi, bu esa provayderdan rejani "yaxshi nurda" qo'yish majburiyatini oladi.? Departament barcha litsenziatlarga yaqinda e'lon qilgan murojaatida shunday dedi:?Har bir shartnoma tuzuvchi shifokor va boshqa sog'liqni saqlash sohasi mutaxassisi an'anaviy ishonch munosabatlarini mustahkamlash uchun bemorning sog'lig'i va xohish-irodasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan masalalar haqida to'g'ri gapira olishi kerak. bemor va sog'liqni saqlash mutaxassisi o'rtasidagi ishonch.?
      Xulosa qilib aytganda, departamentning sog'liqni saqlash xizmatlari rejalarida ro'yxatdan o'tgan millionlab kaliforniyaliklarga sodiqligini yana bir bor ta'kidlamoqchiman. Agar qo'shimcha savollaringiz bo'lsa, iltimos, maxsus yordamchiga murojaat qiling (Ism ko'rsatilmagan)Hurmat bilan,
      KEIT PAUL BISOP
      Korporatsiyalar komissari

  11. 19

    Men bu hikoyani 14 yoshimda Qonunchilarga yozganman va uni siz bilan baham ko'rmoqchiman.

    Men 14 yoshdaman va men tibbiy nosozlik qurboniman. Men Kongress va Senatga yozyapman, chunki siz tibbiy xatolardan jabrlanganlarga yordam berishingiz kerak. Men kasal edim, boshim og'riyapti va onam meni shifokorga olib bordi. Menda tez-tez burundan qon ketish va yomon bosh og'rig'i bor edi. Menimcha, bu 1992-yilning oxiri yoki 1993-yilning boshida boshlangan. Ular mening yaxshi ekanligimni aytishdi va esimda, bir shifokor onam va menga nisbatan juda yomon munosabatda bo‘lgan; u bu haqda gapirishni ham xohlamadi. U hammasi mening boshimda ekanligini, men yaxshi ekanligimni aytdi. 1993 va 1994 yillar hayotimdagi unchalik yaxshi yillar bo'lmadi. Men baxtsiz edim. Onam har doim kasal bo'lib, yotoqda yo'talayotgan, har doim CIGNAga dori olish uchun boradigan, har doim juda charchagan. Mening onam endi bir xil ona emas edi; boshim og'riyapti va onamni bezovta qilmaslikdan charchadim, chunki uning qanchalik kasal ekanligini ko'rib turibman. U doimo tushkunlikka tushib, yig‘lar, kayfiyati buzilib, yo‘talib yurardi. Men unga kechasi jim bo'lsin deb qichqirardim va u hammamizni uyg'otdi, endi o'zimni yomon his qilyapman.

    1994 yil fevral oyida men tushkunlikka tushdim, boshim og'ridi va men dorixonadan tabletka oldim, buni birinchi marta qilmadim, lekin onam kasal edi, u hatto sezmadi. Har safar men ko'proq olib, bir kuni onam meni uyg'otgani keldi va men turmadim, juda charchadim. Onam shunday dedimi, kiyinib ol; biz darhol CIGNAga boramiz. Men u erga bordim va CIGNA shifokorlari meni ko'rishdi. Ular meni ruhiy salomatlik joyiga yuborishdi va bu ikki joyning hech biri men nima qilganimni bilishmadi. Onam meni aylanib yurdi va men unga nima qilganimni aytdim. O'sha kuni u men o'lsam qanday yashashini aytdi. Onam juda charchaganidan yig'lab yubordi, chunki u etarli ish qilmagani uchun o'zini aybladi. Men onamga boshqa bunday qilmaslikka va'da berdim. Onam CIGNAga qo'ng'iroq qildi va ular qanday shifokorlar ekanliklarini so'rab, o'zimni o'ldirmoqchi bo'lganimni ko'rmaganlaridan xafa bo'ldi. Onam shunchalik qichqirdiki, ular menga to'liq jismoniy berishga rozi bo'lishdi. Mart oyining boshlarida jismoniy mashqlar paytida biz boshim haqida juda ko'p shikoyat qildik, ular boshimni skanerlashga rozi bo'lishdi. Bu taxminan ikki yarim oy davom etdi, birin-ketin skanerlash va nihoyat shifokor mening sinusimni yuvishim kerakligini aytdi, ya'ni may oyining oxirida. Onam bu shoshilinchmi, buni darhol qilish kerakmi, deb so'radi, shifokor bu shoshilinch emasligini aytdi. Onam buni yozgi ta'tilda qilishimizni aytdi.

    Maydan avgustgacha onam qattiq kasal bo'lib qoldi. U shifokorga bordi va ular uni 6 haftaga nogironlikka qo'yishdi. Iyul oyining o'rtalarida men onamning o'pka saratoniga chalinganini va u o'lishini orzu qilardim. Onam buni aytganimda juda xafa bo'ldi. Avgust oyining boshida onam meni bobom va buvimnikiga tashrif buyurish uchun bir oyga Irlandiyaga yubordi. Avgust oyining oxirida Irlandiyadan qaytib kelganimda, uyimiz g'ala-g'ovur bo'ldi, 2 hafta davomida CIGNA onamga barcha rentgen nurlarini berishdan bosh tortdi va ular yo'qolganligini aytdi. U endigina ularni oldi va u deyarli 2 yil davomida o'pka saratoni bilan kasallanganligini ko'rsatdi. Onam operatsiya qilindi va o'pkasining 20 foizi olib tashlandi. Uning karsinoid o'simtasi bor edi. Onam kasalxonada bo'lganida, jarroh o'gay dadamga uning ham yaxshi emasligini aytdi. Oxir-oqibat, CIGNA 2 hafta davomida o'gay dadamning yozuvlarini chiqarishdan bosh tortdi. Ular tashqaridagi shifokorga borganlarida, CIGNA uni astma uchun davolayotgan edi; u haqiqatan ham juda rivojlangan KOAH kasalligiga ega va chap o'pkasida onamga o'xshab biror narsa bor edi.

    Biz borib, butun oilamiz uchun yozuvlarni oldik. Biz menikini ko'rib, tashqaridagi shifokorga borganimizda, tashqaridagi shifokorlarga borganimizdan so'ng, men endi haqiqiy shifokor va CIGNA shifokori o'rtasidagi farq nima ekanligini bilaman va umid qilamanki, bir kun kelib sizga bu haqda hamma narsani aytib beraman. . Menda suyak vayron bo'lgan, suyak orbita bo'ylab itarilayotgan joyda muammo bor edi va shifokor mening ko'zim tashqariga chiqib ketishini aytdi. Men Sidar-Sinayda operatsiya qildim. 1995 yil 1993 yilga qaraganda yaxshiroq emas, chunki CIGNA bizga qilgan bularning barchasi uchun adolat yo'qdek. Biz qonunlarni o'zgartirishni xohlaymiz, shunda hech kim boshqa bunday azob chekmasligi kerak. CIGNA bizning oilamizni shu kungacha haqorat qilmoqda. Ular onamni soatlab yig'laydilar va umid qilamanki, siz menga bu haqda hamma narsani aytib berishga ruxsat berasiz. CIGNA ham bilishi kerakki, agar ota-onam o'lsa, men qayerga boraman va ukam va opa-singillarim nima bo'ladi? Men amerikalikman va katta bo'lganimda bu erda yashashni xohlamayman. Men odamlar yaxshi va mehribon bo'lgan joyga ko'chib o'tmoqchiman. Men Irlandiyaga ko'chib o'taman.

    Hozir men 27 yoshdaman. Biroq, har qanday oila shunday azob chekishi juda achinarli, va bu firibgarlar va firibgarlar Kaliforniya shtatida jazodan qutulib qolishgan.

    RAHMAT CIGNA GLENDALE

  12. 20

    Guvohlik Senati Qoidalar Qo'mitasining eshituvi Kaliforniya shtati, 12 yil 1997-may, dushanba, soat 2.03:XNUMX
    Men siz bilan o'z tajribamni baham ko'rish uchun keldim. Korporatsiyalar departamenti o'zining tartibga solish funktsiyasini bajara olmayapti va mening oilalarimning tajribasi buni ko'rsatmoqda. Va mening Cigna Healthcare bilan bo'lgan shaxsiy tajribam iste'molchilar qanday suiiste'mol qilinayotganini va Korporatsiyalar Departamenti qanday qilib ko'z yumayotganini ko'rsatib beradi.
    Cigna bilan bo'lgan tajribam ota-onamning zo'ravonligidan boshlandi va ular o'z navbatida mening oilamning har bir a'zosiga nisbatan bu zo'ravonlik qilishdi. Men kasal bo'lib, shifokorga muhtoj bo'lganimda, ular meni qabulga yuborishdi va meni xo'rlashdi, chunki ko'pincha ular yuborgan shifokor meni kutmagan. Natijada Cigna menga o'z shifokorimni tanlashim mumkinligi va tibbiy yordam uchun pul to'lashi haqida xat yubordi. Ular buni bir marta qilishdi, keyin esa tibbiy yordam uchun pul to'lamadilar, agar kollektorlar meni to'lamasang, sudga beraman, deb tahdid qilishdi. Cigna, shuningdek, men Santa Barbarada yashash joyim bo'yicha o'zim tanlagan shifokorni tanlashim mumkinligini aytdi va bu hech qachon sodir bo'lmagan. Cigna menga Santa-Barbarada do'st tayinladi, lekin men kasal bo'lib, uchrashuvga yozmoqchi bo'lganimda, shifokorga qo'ng'iroq qilganimda, u hech qachon qo'ng'iroqlarimga javob bermadi. Shifokorlar idorasiga murojaat qilganimizda, ular Cigna bilan endi ishlamasliklarini aytishdi, chunki Cigna mutaxassislar kerak bo'lganda tavsiyanomalar bermaydi.
    O'tgan yili menga maxsus yordam kerak edi va protsedura davomida shifokor biopsiya kerakligini aytdi. U o'rtada to'xtab, davom etish uchun CIGNA'dan ruxsat olishi kerak edi. Shifokorning aytishicha, bu ikki protsedura bir-biriga bog'langan va u ilgari hech qachon TIBORLIKni bunday tarzda bajarishi kutilmagan. Ushbu protseduradan so'ng men korporatsiyalar bo'limiga shikoyat qilganimda Cigna ayblovlarni rad etdi va shifokor xato qilgan deb javob berdi. O'shandan beri shifokor Santa-Barbaradagi qonun chiqaruvchisiga kelib, u biopsiyani ularning ruxsatisiz o'tkazganini aytdi va mening voqea haqidagi ma'lumotim to'g'ri ekanligini aytdi. Shifokor har 90 kunda kuzatuvim kerakligini aytdi, chunki bu saratondan oldingi holat edi. Cigna, agar menga ushbu maxsus yordam kerak bo'lsa, men unga muhtoj ekanligimga ishonch hosil qilish uchun birlamchi tibbiy yordam shifokoridan o'tishim kerakligini aytdi va ular o'z navbatida Santa Mariyada, hatto o'sha okrugda emas, balki bir soatdan ko'proq vaqt davomida birlamchi tibbiy yordam shifokorini tayinladilar. mening yashash joyimdan.
    Men talabaman, Santa Barbara universitetiga boraman va transportim yo'q. Bu shunchaki maqbul variant emas. Korporatsiyalar departamenti menga yordam berish o'rniga, meni bezovta qilgan va davolanishimga to'sqinlik qilgan Cigna kompaniyasidagi odam menga yana qo'ng'iroq qildi.

  13. 21

    Yaqinda "Yunayted"da ko'p yillar ishlaganimdan so'ng, mening kompaniyam CIGNA-ga o'tdi. Yaqinda mening orqamni MRT qilishim kerak edi va doktorning kotibi CIGNA hech narsaga ruxsat berishni juda yomon deb aytdi. Uni tasdiqlash uchun 5 kun kerak bo'ldi, lekin faqat shifokorim so'zma-so'z iltimos qilishga majbur bo'lganidan keyin. Menga ham aytishdiki, agar ular protseduralarni ma'qullashsa ham, ular ba'zan orqaga o'girilib, bu ularning spetsifikatsiyalari bo'yicha ruxsat berilmaganligini aytib rad etishadi va siz qonun loyihasiga yopishib qolasiz. Kelajakda o'pka, yurak, bel yoki suyak muammolari uchun mening PCPga borishdan ko'ra, "ULARNING HAMSHIRASI" ni chaqirishga qiziqishimni bilish uchun CIGNA tonite qo'ng'irog'i!! Men ularga telefon orqali "ko'rishish" menga qulay emasligini aytdim va baribir rahmat. U juda xafa bo'lib, men taklifga shoshilmadim.

    Men kelajakda hal qilinishi kerak bo'lgan har qanday tibbiy muammolardan juda qo'rqaman, ayniqsa mening 7 yoshim bor va CIGNA sharhlarni o'qib chiqqach, befarq kompaniyaga o'xshab ko'rinadi. Men faqat barchamiz sog'lom bo'lib qolishimizni so'rashim mumkin, chunki CIGNA tiyinga emas sabr!!!! Bu menga atigi 1 hafta ichida aniq bo'ldi!!!!!!!!!!!

  14. 22

    Men yirik aviakompaniyalarda ishlayman, cigna mening ins sifatida. men ishda, ishda, orqamni sindirib oldim. bu ilgich menejeri menga bu "ISHDAGI JAHAROAT EMAS" ekanligini aytdi !!
    Men signa tufayli "uzoq muddatli nogironlik" ni yo'qotdim. yaxshi, ular - cigna ular eshitishni xohlagan narsani cigna aytgan jismoniy davolash bu fohisha meni yubordi. Shunday qilib, men hech qanday yordamsiz va daromadsiz og'riqdan chalqancha yotibman. Kimda javob bor va agar kimdir qo'ng'iroq qilish uchun telefon raqamini xohlasa, chunki men pul o'tkazadigan odamlar va men qo'ng'iroq qilish uchun raqamlarni o'ynashim kerak, bularning barchasi yordam bermadi, lekin bolakay, ularning telefon raqamlari bormi!
    so'zimni so'z bilan aytganda, murojaat qilganlar uchun eshagimdan o'pib qo'ying, bo'lmaganlar uchun, og'rig'ingiz va hayotdan ayrilganim uchun afsusdaman.

  15. 23

    Onam vafot etganiga 11 yil bo'ldi va Cigna u gripp kasalxonasida bo'lganida sug'urta qildi. Qisqa vaqt o'tgach, u kasalxonada yotganida yomonlashdi, ammo yaxshi davolanish o'rniga biz kasalxonada ishlaydigan bir ayolga tashrif buyurdik va onam va men uyga qaytishim kerakligini aytdik, chunki Cigna pul to'lamaydi. yana uning qolishi. Cigna uni kasalxonadan olib chiqqanida onam atigi 55 yoshda edi. Biz bilmasdik, ammo tibbiy yozuvlari tufayli bilishi kerak bo'lgan Cigna kasalxonaga har qanday to'lov uchun ularga yuborilishi kerak edi, onamning ichaklari uning ichaklariga yopishib qolgan, shuning uchun u to'g'ri ichakdan qon ketayotgan edi va qila olmadi. Cigna endi davolanish uchun pul to'lamasliklarini aytishganda, o'z-o'zidan turdi. Onam shu hafta ichida tez tibbiy yordamga qaytadi, shuning uchun ular uning qonini ololmadilar, chunki u o'sha paytda vafot etgan edi, shuning uchun uni reanimatsiyaga yotqizishdi va biz uning ichaklarida tiqilib qolganligini bilganimizda. unga operatsiya kerak bo'lardi, lekin bu operatsiya tezroq amalga oshirilmagani uchun u o'sha yerda o'tirgan ichak orqali deyarli butun ichakni yuqtirishi mumkin edi, chunki onam unda bunday kasallik borligini bilmagan, lekin ular uni kasalxonadan chiqarib yuborishganda Cigna shunday qilgan. Keyin u hayotni qo'llab-quvvatlashga yotqizildi va 7 kundan kamroq vaqt o'tgach, 18 yoshga to'lishimga 21 kun qoldi, men onamni hayotni qo'llab-quvvatlashdan olib tashlashga imzo chekishim kerak edi, chunki u kasal bo'lganida infektsiya qanchalik tez tarqalib ketganligi sababli umid yo'q edi. kasalxonadan chiqdi. O'zingizga yoqqanini ayting, lekin bu qotillik, pul yoki to'g'ri sug'urta onamni tirik qoldirishi mumkin edi, lekin u CIGNA HMOga ega bo'lganligi sababli, ular unga pul to'lashga arzimasligiga qaror qilishdi. Oradan 11 yil o'tgan bo'lsa ham, ularning qo'lida qanchalar o'lganiga hayronman.

  16. 24

Siz nima deb o'ylaysiz?

Ushbu sayt spamni kamaytirish uchun Akismet-dan foydalanadi. Fikringiz ma'lumotlarining qanday ishlashini bilib oling.